FORMULIR KEBERATAN

No. Permohonan Informasi *

IDENTITAS PEMOHON

Nama *

Alamat *

No. Telepon *

Email *

---

IDENTITAS KUASA PEMOHON

Nama *

Alamat *

No. Telepon *

Email *

---

Alasan Keberatan *

Pilih Permohonan Informasi ditolak Informasi berkala tidak disediakan Permintaan informasi tidak ditanggapi Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta Permintaan informasi tidak dipenuhi Biaya yang dikenakan tidak wajar Informasi disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

Kasus Posisi *

Masukkan kode berikut *

KIRIM